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PBL（Problem－based learning），译为“以问题为基础的学习”或“基于问题的学习”。它与传统的医学教育模式即“以授课为基础的学习”（lecture based learning，LBL）相比，在设计理念、实施方式、考核与评估体系等方面有着根本区别。研究表明，PBL教学法可较好地提高教学质量和学生的综合素质，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。据WHO 报告：全世界大约有1700 余所医学院采用了PBL教学模式，这个数字目前还在增加。1986 年，上海第二医科大学和原西安医科大学率先将PBL 引入我国。20 世纪90 年代以来，引进PBL 的院校逐渐增多。目前我国多所医学院校都采用了此教学方法，但是我国医学院校在应用此教学方法方面还存在诸多问题。 一、PBL 教学法的起源及定义 1．PBL 教学法的起源 PBL 教学法是1969 年由美国神经学教授Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创，先后在多所医科学校中推广、修正。目前，该方法已成为国际上备受关注的一种教学法。 2．PBL 教学法的定义PBL教学法就是以问题为基础导向的教学方法，其与传统的以授课为基础的教学方法有很大的不同，强调以学生的主动探索学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主。PBL的教学理念认为“问题是学习的起点，也是选择知识的依据”，因此，教学过程中应“先问题，后内容”。具体学习过程可分为四个阶段：教师背景知识讲解并提出问题→学生针对问题收集资料→小组讨论→得出答案。 二、目前PBL 教学法在我国医学教育实施过程中存在的问题 1．指导教师方面的问题 PBL教学法需将学生分为6～10 人的小组，每个小组都需要配备指导教师，这就需要有更多的教师成为PBL 的指导者。目前国内具有PBL 执行能力的教师为数不多，这就形成了师资力量匮乏的局面。再者，PBL是一种新的教学法，要改变自己熟悉的讲授方法而应用PBL教学法，必须对系统课程内容非常的熟悉，从组织学生查阅资料、明确目的，到找出问题、指导学生实践等程序均要在课前花费大量的时间和精力，对教师来说是一种挑战。再加上PBL具体实施起来的多变性，使一些教师不易接受。 2．学生方面的问题 传统授课方式是将很多经验性的知识直接传授给学生，而PBL 是要求学生自己去摸索。这样在一个问题上学生要花费更多的时间，在本就繁重的课业压力下，反而会加重学生的负担。同时，PBL取消了教师的系统讲授，这不利于学生掌握完整的医学基本理论，基础知识欠扎实。 3．教学资源相对不足 PBL教学过程中需要大量的资源，如充足的图书馆馆藏、大量的文献数据库、适当的教材以及专门的教室和教具等硬件设施。这需要学校大量的资金支持和投入，而目前国内达到其标准的学校还为数不多。 4．传统教育观念根深蒂固 PBL 本身的多变性和灵活性，使一些教师特别是年龄较大的教师对于PBL 的观念不可接受。PBL 的关键之一是发挥学生的主观能动性，使其能够调动自身积极性。但是由于长期接受传统的教学方法，学生的积极主动性普遍不高。师生双方面对于PBL 这种新的教学方式均缺乏必要的心理和技能上的准备，致使教学效果受到影响。 5．有效评价体系尚未建立 PBL是一种集教学过程和结果于一体的教学方法。但现行的学生评价方法只侧重于期末考试的结果，忽视了对学生学习过程的监控和评价。研究显示，若采用传统的教育评估方式，如医师资格考试，PBL 与传统教学法结果并无明显差异，但大量事实证明PBL对培养学生解决临床问题的能力、团队合作精神及信息管理能力等方面具有明显优势。众多实践经验证实，PBL 是克服传统医学教育弊端、促进学生积极、自主地参与学习的一种有效的教学方法，对于医学教学改革具有积极作用。由于PBL教学法是一种崭新的教学模式，目前在我国医学教育中的经验还很少，因此不可避免地存在着某些问题，并且我国的国情和教育体制有其特殊之处，不能完全照搬西方的教学方法，还需要不断实践和改进才能使之成为更加科学、高效、成熟的适用于我国医学教育的教学模式。 【参考文献】 ［1］崔晓阳等.PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在问题.医学教育探索，2010.4 ［2］侯振江.PBL教学模式在我国医学教育应用中的现状分析.医学信息学，2010.10 ［3］陈剑飞.PBL教学法与医学教学改革.中国中医药杂志，2012.6 (责任编辑：铅笔画圆) |
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